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【全国高血压日】 高血压的预防及中西医治疗方法对比

2021-10-07 11:45:39

10.08日,是全国高血压日,我国的高血压患病率呈上升趋势,估计目前全国有2亿高血压患者,每10个成年人中至少有2人是高血压。作为健康栏目我们有义务有责任让更多的人了解高血压的危害,避免高血压,减少高血压并发症的出现。

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高血压是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的首要危险因素,而钠盐是血压升高的重要危险因素。

专家指出,正常人减少盐的摄入量,可预防高血压的发生。高血压病人减少盐的摄入量,可改善高血压治疗的效果,减少脑卒中、心脏病和慢性肾病的发病和死亡。

烟台顺然堂御花园骨科专科门诊专注于颈肩腰腿疼康复科、中医内科的诊疗,对腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质増生、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、足跟骨刺、运动性损伤等方面尤为专业,始终坚持以“患者无分贵贱 医者父母仁心”为行医准则。

高血压的判断标准

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。

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中医对高血压病的辨证论治

      高血压病,在中医多属于眩晕、肝阳偏亢、肝阴不足、头痛、肝风等病证范畴。其病机是由于气血阴阳失调,使脑髓空虚,脉络失养,或清阳不展,或火扰清窍产生了高血压诸症。而肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚或血瘀、肾阳不足则又是产生气血阴阳失调的病理转枢。

       根据现代临床实践研究,高血压病可总结归纳为实证型、虚证型和虚实兼挟型。其中实证型包括有:肝阳上亢型、痰湿中阻型和气滞血淤型。虚证型包括有:肝肾阴虚型、气虚型(心脾两虚型)、命门火衰型。虚实兼挟型包括有:阴虚阳亢型和气虚血淤型。

  [肝阳上亢]眩晕头痛、心烦易怒、耳鸣、舌质红、苔薄、脉弦。
  [治则]平肝潜阳 佐以清肝。
  [方药]羚角钩藤汤加减。用羚羊粉0.3~0.6g、钩藤9~15g、菊花9~15g、桑叶9~12g、生地15~30g、生白芍9~12g、 川贝母6~99、竹茹6~12g、茯神9~12g。

  [痰湿中阻]头晕如蒙、首重如裹。胸脘痞闷、恶心欲吐、纳呆、便溏不爽、舌胖色淡、苔厚腻,脉弦滑。
  [治则]健脾化痰。
  [方药]半夏白术天麻汤加减。法半夏10g、白术10~15g、天麻10~20g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g。若痰郁化热,则用黄连温胆汤加减:陈皮10g、法半夏10g、茯苓12~15g、积壳10g、竹茹10g、黄连5~10g、钩藤(后下)15~20g、生甘草6g。

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  [气滞血淤]头胀痛、胸闷痛、口唇紫暗、舌暗、脉涩或结或代。
  [治则]理气活血。
  [方药]血府逐瘀汤加减。当归10g、生地10g、桃仁10g、红花10g、枳壳3g、牛膝12g、川芎10g、丹参20g、地龙30g、生甘草6g。

  [肝肾阴虚]头晕眼花、耳鸣。眼干涩、失眠多梦、腰膝酸软、足跟痛、夜尿频、舌红少苔、脉沉细、尺弱明显。
  [治则]滋补肝肾。
  [方药]首乌汤加减。何首乌10~12g、菟丝子10~20g、女贞子12~15g、磁石15~30g、桑寄生15~209、杜仲10~15g、牛膝10~159。

        烟台顺然堂御花园骨科专科门诊专注于颈肩腰腿疼康复科、中医内科的诊疗,对腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质増生、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、足跟骨刺、运动性          损伤等方面尤为专业,始终坚持以“患者无分贵贱 医者父母仁心”为行医准则。

  [心脾两虚]头晕目眩、心悸怔忡、神疲乏力、纳少、面色皎白、舌胖淡、边有齿痕、苔薄、脉沉弱。
  [治则]益气养血 补益心脾。
  [方药]归脾汤加减。党参15g、白术10g、黄芪20g、茯苓15g、当归12g、远志6g、酸枣仁10g、木香6。

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  [命门火衰]头晕目眩、精神萎糜、形寒肢冷、尿清长、头面及下肢浮肿、阳萎、舌淡苔白、脉沉迟弱。
  [治则]温补肾阳。
  [方药]轻症用金匮肾气丸,重症用右归丸加减。熟地10g、山药10g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、当归10g、肉桂3~5g、附子10~15g、鹿角胶(烊化)10~20g、杜仲10g、金樱子10g。

  [阴虚阳亢]头晕头痛、耳呜眼花、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、舌红苔薄、脉沉细。
  [治则]滋阴平肝潜阳。
  [方药]天麻钩藤饮加减。天麻10~20已钩藤(后下)10~15g、石决明15~30g、黄芩10~15g、杜仲10g、牛膝10~15g、桑寄生10~20g、夜交藤15~30g、赤芍15g、葛根15~30g。

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  [气虚血瘀]心悸怔忡、神疲乏力、胸闷胸痛、头眩晕、舌暗淡、有齿痕、脉沉滑或结代。
  [治则]益气活血。
  [方药]补阳还伍汤加减。黄芪30~60g、归尾6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。

  经动物实验证实有一定降压作用的单味中药有丹皮(活血药)、大蓟(止血药)、杜仲、桑寄生(补益肝肾药)、党参、黄芪(补气药)、天麻、钩藤、地龙(熄风药)、野菊花、黄芪、黄连(清热解毒药)、泽泻、汉防己(利水渗湿药)、肉桂(温阳药)。其中地龙、钩藤、黄连、汉防己都曾有降压的临床报道。这些中药可随证加入汤方中。
目前中药在高血压病的治疗中尚缺少规范化的临床药理工作。因此用中药治疗高血压病,尤其是对Ⅱ、Ⅲ 期或中、重度高血压病都以配合西药治疗为宜。


       西医对高血压的处理方法

      西医如何解决问题,一是抑制心脏功能,就像开车不减油门却拼命踩刹车,你说车不很快坏吗,不就容易得心脏病吗;二是用药扩张血管、利尿,就好像气球一样,不停吹,不很快就爆吗。

    我们再看看西药降压药的具体伤害。

    目前市场上的降压药物少则几十种,多则上百种,可谓无所适从。虽名目繁多,但归纳起来,不外乎以下五类:

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    1、利尿剂

    利尿剂的降压原理是:以利尿的方式排出体内过多的水分而降压。它的副作用是诱发糖尿病,升胆固醇、甘油酯和尿酸。

    2、β-受体阻滞剂

    β-受体阻滞剂降压机理是:减少排出量,减慢心率,降低外围交感神经兴奋度和抑制肾毒分泌,主要副作用是诱发支气管哮喘、升血脂、扩张血管而降压。它的副作用是会引起头痛、心跳加快、踝部水肿。

    3、血管紧张素转换酶抑制剂

    血管紧张素转换酶抑制剂的降压机理是:抑制升高血压的物资-血管紧张素,扩张血管而降压。它的主要副作用是引起咳嗽和胃肠不适。

    4、钙拮抗

地平类降压药,也就是钙离子拮抗剂,其降压机制是抑制会使血管收缩的钙离子进入细胞,通过扩张血管、松弛血管平滑肌、减少末梢血管阻力来实现降压,作用对象主要是血管。 它的副作用是可引起头痛、心跳加快、水肿,一般不影响血脂、血糖。

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    5、沙坦类降压药是指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其作用机制是阻断会引起血管收缩的血管紧张素1型受体激活,通过舒张血管、减少血管升压素分泌、减少醛固酮合成及分泌,通过综合作用,使血压得到下降副作用较小。

    我们以为西药很现代很科学,哪知这科学却是“按下葫芦浮起瓢”,而且可能按下一个小葫芦却浮起几个大瓢。要终身服药,正中西药的下怀,一个西药的研发要花费十几亿美元,大家不终身服药,药企如何收回成本?要终身服药,西医到底能否治病?西医的目的到底是否为了治病?西医到底是治病还是治钱?


 生活方式干预高血压的方法


多吃一些“降压”食物。比如多吃一些芹菜、土豆、冬瓜、胡萝卜、西红柿、茄子、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳及水果类的猕猴桃、柚子、苹果、香蕉、梨、山楂等,这些食物含有丰富的钾离子,可以对抗钠离子对血压升高的作用,同时也可以起到补中益气,生津润燥的作用。

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       高血压者通常较肥胖,必须吃低热能食物;食用油要含维生素E和亚油酸的植物油;不吃甜食;可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品,大豆磷脂有利于养生降压兼顾;每天包括食盐、味精等均应控制在5克以内;切忌盲目“进补”。高血压者要结合自身特点以清补为主,选择一些既有丰富营养,又有降压作用的清补食物,如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等,有助于增强人的体质。肉类则适当多吃鱼类,以及鸡鸭等禽类(白肉),少吃猪、牛、羊肉(红肉)等。当然,还要不吃解药的绿豆、萝卜,以及起到再度复发促进作用的竹笋、公鸡、鲤鱼。

       高血压患者的主要治疗目标是尽可能地降低心血管并发症的发生与死亡的总体危险。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用在大量的人群研究中得到肯定,也是高血压治疗的基石。生活方式干预简单易行,成本低,具有降低血压、减轻症状、减少用药和改善预后等作用。无论是针对高血压个体,还是普通人群均适宜,在高血压防治中有重要价值。我国在对患者的健康教育方面已经取得一定成效,但仍有较大提升空间,应进一步在人群中加强宣传教育,除高血压患者外,还应普及正常人群对健康生活方式的知晓和遵从,以发挥更好的预防效果。

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